截至3月中旬，我國超過半數的省份出臺了城鄉居民大病保險制度，其中福建、山東等9個省份明確今年在全省全面推廣，其余省份選擇一些城市先試點再推開。青海是最早對制度進行實際運行的省份。
大病保險該怎么報銷？新農合、城鎮居民醫保的參保人，將治療費用通過新農合、城鎮居民醫保先報銷，其余的自付費用達到各地規定的起付標準后，再由大病保險報銷合規費用不低于50%的比例。
有專家估計，兩段報銷加起來，實際能報銷70%以上。一些省份文件明確住院實際費用補償比例要達到80%，屬于民政救助對象的，其報銷比例甚至能達到90%。
不受病種限制，實際費用越高報得越多，如此高的實際補償比，制度是否可持續？
政策規定，大病保險的籌資首先利用基金結余。據統計，截至2011年底，全國新農合、城鎮居民醫保和城鄉居民醫保基金累計結余1363.78億元。有媒體據此推算，按照人均籌資40元的標準，資金只能應付3年的籌資需求。
實際上，從政策和當前各省方案來看，不存在資金不可持續的問題。
首先，按照指導意見，大病保險的籌資先利用基本醫保基金結余，結余不足的地區在城鎮居民醫保、新農合年度提高籌資時統籌解決。今年已進入一個新的社保繳費年份，很多地方都有結余，少數沒有結余的上調了個人繳費比例，加上中央今年每人每年補助增加到280元，資金比較充裕；
第二，從各地方案來看，籌資水平大多在人均20元左右，起付線也定得比較高，很多地方如山東還設有封頂線，并對合規費用進行嚴格把控，各地已因地制宜設計可持續性制度；
第三，各地一般先試點再在全省推行，如安徽、四川等明確2015年在全省展開，從而使方案不斷完善，更具操作性；
第四，國務院機構改革和職能轉變方案明確，城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保、新農合的職責等，分別整合由一個部門承擔。全國現在已經有6個省級地區和另外30多個地市實現城鄉醫保一體化，將來還要加大整合力度。此舉將有助于擴大資金池，從而降低籌資風險；
第五，該政策為公共產品，政策性非常強，承辦的商業保險公司只能是保本微利運行，各地文件對此作了很明確的規定，并對結余基金走向作了詳細說明，有利于基金合理使用，控制費用不合理增長。
（來源：人民日報）
